[摘要] “健康”是送给老百姓的民生福利。9月20日，18家农村区域性医疗卫生中心举行集中开工仪式，预计2017年建成并投入使用。届时，农民在家门口就可享受更优质、实惠、便捷的医疗服务，再也不用挤到城区大医院了。
“健康”是送给老百姓的民生福利。9月20日，18家农村区域性医疗卫生中心举行集中开工仪式，预计2017年建成并投入使用。届时，农民在家门口就可享受更优质、实惠、便捷的医疗服务，再也不用挤到城区大医院了。
大医院人满为患，卫生院门可罗雀。扬州全省首创启动农村区域性医疗卫生中心建设，是积极探索解决这个矛盾的重要举措，是构建分级诊疗制度的重要支撑，也是建设现代医疗卫生服务体系的重要内容。中心建设总投入约10亿元，将惠及300万农民。
优化布局
建设18家农村区域性医卫中心
“以后看病就方便啦，不用挤到大医院去了。”在集中开工仪式仪征主会场，大仪镇路南村农民张太朝说，以前到大医院看病，一大早出发，排队挂号、检查，一天时间就没了，以后看病就不用这么麻烦了。
许多人生病后本可在基层医院就诊，但却都涌向了重点解决疑难杂症的大医院，于是便出现了大医院人满为患、乡镇卫生院冷冷清清的场景。这种无序流动加剧了看病贵、看病难问题。
如何破解这一医改难题？关键在于优化布局，合理分配资源，统筹城乡发展。“只有优化医疗资源配置，才能构建现代医疗卫生服务体系。”市卫计委党委书记黄为民说，落实分级诊疗关键要“强基层”，全面提升农村基层医疗卫生服务能力和服务水平。扬州大胆尝试，集中财力、资源建设区域性医疗卫生中心，实现“服务、人员、资金、管理”等重心下沉，发挥其骨干作用，使这些中心能起到承上启下的作用，不但可拉动周边乡镇卫生院发展，而且能分担县级以上医院就诊压力，更好地满足群众的看病就医需求。
此次集中开工建设的18家农村区域性医疗卫生中心，将与县级医院资源互补。根据规划，宝应、高邮、江都各建设4家，仪征3家、广陵2家、邗江1家，其中14家为新建、4家为改扩建。市卫计委基妇处处长蒋荣华介绍，这些中心的设置都是科学谋划、合理布局。如高邮市4个中心分别位于这个区域的东、南、西、北，每个农村区域性医疗卫生中心服务范围能够辐射周边2—3个乡镇、服务人群达15万—20万。“经初步测算，18家农村区域性医疗卫生中心总投资约10亿元，其中市级财政对新（迁）建的补助2000万元、改（扩）建的补助1000万元。”
就医变化家门口可享优质的医疗服务
“中心建成后，服务能力和服务水平都将得到提升，老百姓的就医环境将会彻底改变，在家门口就可享受优质的医疗服务，扬州这一创新举措让‘基层首诊’变为现实。中心建成后达到二级医院标准，但还是实行药品零差价。”仪征市大仪中心卫生院负责人李春鹏说。
根据规划，农村区域性医疗卫生中心以提供基本医疗服务为主，同时承担所在乡镇预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术服务等综合性卫生服务。18家农村区域性医疗卫生中心建成后，全市将增加基层医疗机构建筑面积近8万平方米，增加住院床位近1400张，增加医务人员约1600名。中心参照二级医疗机构标准建设，具备常见病、多发病、急诊急救、二级以上常规手术、正常分娩、儿科和部分危急重症的诊疗服务能力，开放三级手术，满足不低于50%农村居民的住院服务需求。据了解，乡镇卫生院床位一般都在30—50张，而按照要求，农村区域性医疗卫生中心将设置病床100—150张。“在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。具备二级医院服务能力的中心在设置病床时会预留发展空间，病床数可增加到200张以上。”
上下联动
形成医疗卫生服务新格局
“扬州的这一探索是构建分级诊疗制度的重要支撑，真正打通了‘双向转诊’的通道。”不少业内人士表示。那么，分级诊疗模式是什么呢？
据国务院办公厅近日印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，分级诊疗模式主要是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。专家说，“双向转诊”制度能建立合理的诊疗模式，虽然各地都进行了探索，但却难以推进。“上转”多、“下转”少，其中一个重要原因就是基层“接”不住病人。如何才能让病人特别是普通门诊病人向基层分流，真正实现“县市乡镇居民大病不出县、身边有名医、看病更便捷”这一目标呢？市卫计委副主任赵国祥介绍说，在强化农村区域性医疗卫生中心能力建设的同时，加强薄弱学科的建设，包括儿科、妇产科、口腔科等临床重点专科的建设。每个中心还将建设2—3个特色科室，错位发展，方便群众。
赵国祥说，人才是决定因素。“巢”做好后，将着重引“凤”。与此同时，由市级三级医院与各家农村区域性医疗卫生中心建立对口支援机制，每年向每家中心派驻不少于10名医疗、护理、康复专家和1—2名管理人员蹲点。其中，苏北医院集团（医联体）对口支援工作已开展，目前正在对高邮、仪征、广陵、邗江等8家单位的服务能力、管理水平、护理水平进行“提档升级”。
据介绍，我市还将改革现行乡村卫生服务体制，组建以农村区域性医疗卫生中心为主体、周边乡镇卫生院及所属村卫生室为成员的区域性医疗联合体，形成“农村区域性医疗卫生中心—乡镇卫生院—村卫生室”以强带弱、资源共享、联动发展的卫生服务新格局。
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