[摘要] 推进城市公立医院改革是深化医改的重中之重。省委省 已经明确，今年要在全省13个地市全面开展城市公立医院改革试点。
推进城市公立医院改革是深化医改的重中之重。省委省 已经明确，今年要在全省13个地市全面开展城市公立医院改革试点。10日下午，记者从市城市公立医院综合改革工作推进会上获悉，10月1日将全面启动价格综合改革，我市将全面贯彻国家、省的有关政策文件精神，重点做好“破”、“立”、“改”、“控”、“保”、“探”六篇大文章，确保各项任务落到实处。副市长董玉海出席会议。
破
坚决破除以药补医机制
省 明确从10月1日起，参与改革的城市公立医院要全部启动价格综合改革，取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和 补助三个渠道改为服务收费和 补助两个渠道，切断医院、医生和药品之间的直接经济利益联系。
据介绍，这是改革的关键和重点，也是其他改革推进的基础。会上透露，本月内，我市将出台城市公立医院价格综合改革的指导意见。
国务院确定的目标是：到2017年，试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下，大型设备检查阳性率达70%以上，百元医疗收入中（不含药品收入）消耗的卫生材料降到20元以下。
立
加快建立科学的补偿机制
对价格改革中产生的政策性亏损部分怎么办？会议透露，总的要求是通过加大 投入、调整医疗服务价格、改革支付方式、降低医院运行成本等建立这一机制。
据悉，对价格改革中产生的政策性亏损部分，将通过加大财政补偿力度，实行精细化测算，降低医院运行成本，确保公立医院良性运行。根据省统一要求，2015年底前要研究确定公立医院的6项基本投入和债务归类化解办法。如降低药品、医用耗材费用，降低大型医用设备检查治疗价格，合理提高诊疗、手术、护理、床位、中医等体现医务人员技术劳务价值项目的价格；改革支付方式，变按项目付费为按病种付费为主，按人头、按服务单元等复合型付费方式，推进医保精细化管理，发挥医保对供需双方的引导作用，实现“医保托得住、患者付得起、医院有动力”的局面。预计，2016年1月前，全面启动总额控制和病种分值等支付方式改革。
改
改革管理体制和运行机制
城市公立医院按照责任落实、管办分开、权责一致、管理科学、运转高效的基本原则，理顺公立医院管理体制，建立现代医院管理制度。
据介绍，落实 办医责任，保障公立医院公益性质；探索完善法人治理结构，实行院长责任制，加强内部监督管理和责任制约，形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的新型管理体制；创新人员编制管理，进一步优化人力资源配置，实行标准核定、备案管理、岗位设置、分类聘用。按照全省部署，编制管理改革将在2016年全面推开。
控
严格控制医疗费用的不合理增长
严格控制医疗费用的不合理增长重点是完善药品集中采购机制，降低药品耗材的虚高价格，减轻群众用药负担，预防和遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂。
据介绍，将充分发挥医保基金的 作用，规范医患双方行为，控制医药费用不合理上涨。与此同时，加快推进临床路径管理，切实减少大处方、大检查，实施临床路径管理的病例数要达到出院病例数的30%。
保
加大财政投入保障公立医院正常运转
据悉，当前 财政投入只占公立医院收入的5%—8%，而药品加成收入占城市公立医院总收入的比例达到45%左右。
省委、省 已经明确，到2017年全省各级 卫生投入达到1000亿元左右，我市也明确，到2017年各级 卫生投入达到50亿元以上。据介绍，在合理调整医疗服务价格的同时，全面落实 各项投入责任，逐步化解公立医院长期债务，让公立医院轻装上阵，更好为群众健康服务。预计，12月1日前出台我 卫生投入政策的指导意见。
探
开展好两项重点试点工作
如何才能真正让病人 是普通门诊病人向基层分流，实现60%的门诊病人在基层，90%的病人在县解决的目标？
会议透露，对于我市而言，主要是开展好两项重点试点工作，这也是我市在医改中的创新之举。即9月20日18家农村区域性医疗 要举行集中开工仪式，年底前全面开工建设，2017年建成并投用，让群众在家门口享受到二级医院的医疗服务；建设苏北人民医院医疗集团（医联体）并推进分级诊疗，按照试点意见和2015年工作目标，年内取得成效，初步形成经验并总结推广，让基层老百姓在家门口能享受到城市三级甲等医院 的服务。预计，12月1日前出台我市推进分级诊疗制度建设的实施意见。
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