[摘要] 国务院办公厅2日下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，提出2015年大病保险支付比例应达到50%以上。记者了解到，居民医保“大病保险”已经从去年1月1日起在扬州全面实施。
国务院办公厅2日下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，提出2015年大病保险支付比例应达到50%以上。记者了解到，居民医保“大病保险”已经从去年1月1日起在扬州全面实施。
扬州情况
去年元旦起已全面实施
2014年度市人社部门的“一号文件”透露，我市将逐步建立 主导、社保经办机构自办或商业保险机构经办，与基本医疗保险和医疗救助协同互补的城镇居民大病保险制度，大病保险实际报销比例不低于50%。
根据省统一部署，我市试点地区（高邮市）参保居民2013年7月1日以后发生的符合大病保险政策规定的费用纳入报销范围，全市其他地区2014年1月1日起全面实行。同时，全市原实施的城镇居民基本医疗保险二次补偿政策将停止执行。
城镇居民大病保险主要保障参保人员经基本医疗保险报销后，在一个医保结算年度内个人承担的，超过一定额度的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用。合规医疗费用，即参保人员在定点医疗机构住院和门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用以外的个人承担的医疗费用。
起付标准
暂定1.5万元，报销至少50%
扬州城镇居民大病保险起付标准，以上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的50%左右确定，全市暂定15000元。城镇居民大病保险实际报销比例不低于50%，并按费用高低，分段确定报销比例，实行累加补偿，不设高支付限额。
城镇居民大病保险合规可报销费用计算公式：大病保险合规可报销费用=城镇居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用－起付标准。
具体来说，市区在居民大病保险方面，一个医保年度内，居民医保参保人员住院（含转外住院）和一类门特发生的合规费用，经基本医疗保险报销后，个人承担超过1.5万元的可以享受居民大病保险待遇。具体为：1.5万—6万（含）报销50%，6万—10万（含）报销55%，10万—15万（含）报销60%，15万以上报销65%（一类门特患者15万以上报销70%）。
筹资标准
目前暂定每人每年30元
我省大病保险筹资标准每人每年不低于15元。关于筹资标准，全市城镇居民大病保险筹资标准暂定每人每年30元，以后根据城镇居民医保筹资标准、补偿比例情况，逐步提高筹资水平。
在实施的当年上半年，也就是2014年上半年，受惠参保人员达712名，报销医疗保险费用384万元，其中，报销2万—5万元43人，5万元以上1人，高报销8.73万元，不仅做到了应保尽保，更做到了应报尽报。
此举进一步减轻了居民的大病负担，一定程度上缓解了参保人员因病致贫、因病返贫的问题，也从根本上推进了多层次医疗保障体系的建设。
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